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「回復期リハシステム」の将来展望〜退院をゴールにしない、生活再建型リハビリテーションへ〜
10月 1日(木)
医療法人社団和風会 理事長／医学博士
日本慢性期医療協会 会長
橋本 康子（はしもと やすこ） 氏
２０２６年度診療報酬改定では、回復期リハビリテーション病棟において、実績指数４８以上、排尿自立支援加算、摂食嚥下機能回復体制加算１、退院前訪問指導を要件とする強化体制加算が新設されました。実績指数の水準が高まることで、今後はさらなる退院の早期化が予想されます。そのため、入院中の機能改善だけでなく、退院後の生活を見据えた支援の重要性は、これまで以上に高まります。本講演では、こうした制度的変化を踏まえ、入院中から退院後までを一体的に捉える「これからの回復期リハシステム」のあり方を展望します。
１．２０２６年度診療報酬改定が示す回復期リハの方向性
・強化体制加算の新設
・実績指数４８が求める水準
・「早く良くする」医療への転換
２．実績指数と回復期リハ病棟運営の課題
・ＦＩＭ利得と在院日数のバランス
・退院時ＦＩＭ低下への懸念
・早期退院と機能改善を両立する視点
３．退院後支援を含めた回復期リハシステムの再構築
・回復期リハのゴールは退院ではない
・退院後の生活を軌道に乗せる支援
・外来リハ、訪問リハ、オンラインリハの可能性
４．排尿自立・摂食嚥下がリハビリ効果を高める
・排尿自立支援の重要性
・経口摂取への回復とＡＤＬ改善
・リハビリテーション栄養の必要性
・多職種連携によるリハビリ効果の最大化
５．退院前訪問指導と医療機関外リハビリの活用
・生活課題を院内ではなく生活の場で把握する
・退院前訪問指導の制度的意義
・自宅・職場・学校を見据えた実践的リハビリ
６．これからの回復期リハの将来展望
・「自宅に帰る」から「自宅で生活できる」へ
・入院リハと在宅リハの一体化
・寝たきりゼロに向けた回復期・慢性期リハの役割
７．質疑応答
１９８１年 名古屋保健衛生大学（現 藤田医科大学）医学部 卒業／１９８１年 香川医科大学（現 香川大学医学部）第１内科教室 入局／１９８５年 米国インディアナ大学腫瘍学研究所 勤務／１９８８年 医療法人社団和風会 橋本病院 勤務／２０００年 医療法人社団和風会 理事長 就任／２００７年 医療法人社団和風会 千里リハビリテーション病院 開設／２０２０年 医療法人社団和風会 千里リハビリテーションクリニック東京 開設
社会福祉法人徳樹会 理事長／社会福祉法人福寿会 理事長／全国抑制廃止研究会 幹事／香川県抑制廃止研究会 会長／香川県女医会 会長／厚生労働省 社会保障審議会 介護保険部会 委員／厚生労働省 社会保障審議会 介護保険部会 介護分野の文書に係る負担軽減に関する専門委員会 委員／日本地域医療学会 理事／日本地域包括ケア学会 理事／在宅医療政治連盟 顧問／日本リハビリテーション医学教育推進機構 理事／日本医師会 病院委員会 委員／社会福祉法人全国社会福祉協議会 評議員／ＢＰＳＤの予防・軽減を目的としたチームケア推進に関する調査研究検討委員会 委員／大阪府慢性期医療協会 理事
